نکات کووید و واکسن ها(۶)

 دوره نهفته بیماری بطور میانگین ۴ تا ۵ روز است،اما تا ۱۴ روز هم گاهی ممکن است طول بکشد.

تا ۲۰ درصد افراد مبتلا به کووید ممکن است علائم و تظاهرات پوستی هم داشته باشند.

 بیماران کوویدی را می شود به سه گروه تقسیم کرد؛خفیف تا متوسط،شدید،وخیم(کریتیکال)

۱)خفیف تا متوسط:یعنی علائم خفیف تا حداکثر یک پنومونی خفیف؛

که ۸۱ درصد بزرگسالان و تا ۹۴ درصد کودکان مبتلا در این دسته جای می گیرند.

۲) شدید:یعنی تنگی نفس،هایپوکسی یا درگیری بیشتر از ۵۰ درصد ریه در CTاسکن؛

که ۱۴ درصد از بزرگسالان و ۵ درصد کودکان در این دسته اند.

۳) وخیم:یعنی نارسایی تنفسی،شوک،یا اختلال در سیستم عملکرد چند ارگان در بدن؛

که ۵درصد از بزرگسالان و ۱ درصد کودکان در این دسته اند.

 معمولا مرگ فقط در گروه وخیم و با احتمال تقریبی ۵۰ درصد در این دسته از بیماران،اتفاق می افتد.

 علائم آزمایشگاهی:

۱) کاهش لمفوسیت های خون یا لمفوپنی،شایعترین یافته آزمایشگاهی بیماران است که تا ۸۳ درصد از بیماران بستری در بیمارستان را شامل می شود.

۲) بالاتر بودن AST,ALT ,LDH, CRP, Ferritin ،و همینطور لمفوپنی و نوتروفیلی، با افزایش شدت بیماری همراهی دارند.

۳) بالابودن D-dimer و لمفوپنی،با افزایش احتمال مرگ ومیر همراه اند.

۴) پروکلسیتونین،بطور معمول در زمان بستری،نرمال است،ولی ممکن است در بیماران بستری در ICU بالا برود.

 سی تی اسکن: انجمن رادیولوژی آمریکا،انجام CT ریه،را بعنوان اسکرینینگ تست،یا بعنوان تست خط اول برای تشخیص کووید،توصیه نمی کند.

دیده شده تا ۵۶ درصد بیماران،حتی تا دو روز پس از تشخیص بیماری،سی تی اسکن طبیعی دارند.

 سی تی اسکن ریه تیپیک در کووید،به شکل مشاهده؛ ``اپاسیته های پریفرال گراندگلس دوطرفه`` است.

رمدسیویر:برای استفاده در موارد خاصی در بیماران کووید،توسط FDA پذیرفته شده است.

 از دید بیشتر مراجع در دنیا،در هر زمان و دوره ای از بارداری،امکان انجام واکسیناسیون هست،حتی قبل از هفته ۱۲ بارداری.

اما توصیه می شود که ترجیحا قبل از شروع سه ماهه(تریمستر)سوم ، دوره واکسیناسیون تکمیل گردد.

 طبق نظر JCVI، واکسن ارجح برای زمان بارداری، فایزر/مودرنا است. و طبق نظر RCOG،فواصل دو تزریق واکسن در بارداری بهتر است ۸ هفته باشد.

 تصمیم به بارداری،و یا حتی بارداری ناخواسته بعد و یا همزمان با تزریق واکسن کووید،هیچ اشکالی ایجاد نمی کند.

 واکسن و IVF:

بطور کلی تزریق واکسن با انجام IVF،هیچ تداخلی ندارد.اما توصیه می شود بخاطر اینکه تب یا سایر علائمی که هم بعد از تزریق واکسن  و هم بعد از انجام IVF،ممکن است اتفاق بیفتد که این مساله ممکن است سبب اشتباه در  تشخیص گردد؛بین جمع آوری تخمک،و نیز انتقال جنین با انجام واکسیناسیون،باید چند روزی فاصله باشد.

 طبق توصیه وزارت بهداشت ایران،کلیه خانم های باردار بالای ۱۸ سال سن،و سن بارداری بالای ۱۲ هفته،می بایستی واکسن کووید و از نوع سینوفارم تزریق کنند.